Como funciona a Audição

A orelha humana se constitui de três partes: orelha externa, orelha media e orelha interna.

A orelha externa é formada pelo pavilhão auricular e o canal auditivo externo. Ondas sonoras são captadas pelo pavilhão auricular e depois direcionadas para o canal auditivo externo e depois segue para a orelha media e interna.

A orelha média começa na membrana timpânica e possui os menores ossos do corpo humano (martelo, bigorna e estribo), ela transmite a onda Sonora para a orelha interna, que é onde se encontra a cóclea, que é o órgão responsável pela audição.

Dentro da cóclea há líquidos e células ciliadas. A ação da cadeia ossicular cria um movimento no líquido, que estimula as fibras nervosas que por sua vez enviam impulsos elétricos para o nervo auditivo e para o cérebro que interpreta os impulsos como som.

Perda Auditiva

Os fatores que contribuem para a perda auditiva são muitos e vão desde de bastantes comuns até graves.

Alguns dos fatores são: exposição a barulho intense ou ruído constante, hereditariedade, envelhecimento, medicamentos ototóxicos, doenças, lesões traumáticas, problemas na gestação como rubéola, sífilis, citomegalovírus e até mesmo stress.

De acordo com o censo do IBGE de 2010, no Brasil, aproximadamente 5,10% da população tem algum tipo de perda auditiva. Parece ser pouco mas isso equivale a pouco mais que a população da Cidade de São Paulo.

Tipos de Perda Auditiva

Condutiva

Quando há interferência na transmissão adequada do som da orelha externa ou média para a orelha interna. São geralmente de grau leve ou moderado, entre 25 a 65 decibel.

São mais facilmente tratadas com aparelho auditivo, implante de ouvido médio e algumas outras intervenções cirúrgicas ou medicamentosas.

Em alguns casos pode ser temporária como por exemplo, infecções do ouvido médio, acumulação de fluído, bloqueio do ouvido externo (geralmente causados por rolhas de cera).

Neurossensorial

É causada por desordem do ouvido interno, e é irreversível. Resulta da falta ou dano de células sensoriais (ciliadas) na cóclea. Pode ser de grau leve, moderada, severa ou profunda.

Em casos de perda leve a severa mas não progressiva, é recomendado o uso de aparelhos auditivos ou implante de orelha média, já para perdas progressivas quando é perda moderada com componentes de severa, perda severa ou profunda (nesse caso sendo progressiva ou não), a recomendação é o uso de implantes cocleares.

A perda neurossensorial pode ser parcial, ou seja, apenas em alta frequência, que é causada por danos nas células ciliadas na base da cóclea, pois dentro da cóclea as células ciliadas responsáveis pela baixa frequência ainda não foram danificadas.

Mista

Perda com componentes condutivos e neurossensoriais, causada por alterações no ouvido interno e médio ou externo, um exemplo comum é quando um idoso tem alterações nas células ciliadas por causa da idade e ao mesmo tempo uma otite do ouvido médio. As intervenções são medicamentos, cirurgias, implantes cocleares ou aparelhos auditivos.

Neural

Causada pela ausência (atrofia) ou dano ao nervo auditivo. É profunda e permanente e nesses casos aparelhos auditivos e implantes cocleares não resolvem o problema porque o nervo é incapaz de transmitir informações para o cérebro. Em alguns casos é recomendado o uso do Implante Auditivo de Tronco Cerebral.

Grau de Perda Auditiva

Leve

Dificuldade em ouvir sons fracos e compreensão da fala em ambientes ruidosos.

Moderada

Dificuldade em ouvir sons fracos e moderados e é bastante difícil compreender a fala com ruídos no fundo.

Severa

Não ouve sons fracos nem moderados, conversas precisam ser conduzidas em tom de voz alta e conversas em grupo são dificultadas.

Profunda

Em alguns casos é possível ouvir sons muito fortes (turbinas de avião, por exemplo). A comunicação sem aparelhos auditivos, leitura labial ou LIBRAS se torna impossível, pois a pessoa não compreende a fala.

O implante coclear é cercado de curiosidades e existem muitos mitos sobre essa tecnologia capaz de nos dar o sentido da audição. Pensando nisso, reuni alguns e resolvi esclarece-los.

O implante coclear é muito caro

Verdade: A cirurgia e o processador são bastante caros. A ANS possui portarias que obrigam os planos de saúde e SUS a custearam desde a cirurgia até manutenção e trocas de processadores, mas infelizmente, a maioria dos usuários precisa brigar na justiça.

​A cirurgia é muito longa e depois é preciso ficar internado

​Parcialmente verdade: A cirurgia pode durar até 5 horas e o paciente passará no máximo uma noite no hospital. Maioria dos pacientes (assim como eu) chegam pela manhã no dia da cirurgia e só passam aquela noite no hospital, sendo dispensados na manhã seguinte.

​O implante coclear é colocado no cérebro

​Mito: O implante coclear é implantado na cóclea e o imã é colocado embaixo do couro cabeludo, no crânio que é lixado milimetricamente para que o implante fique posicionado corretamente. Não se preocupem, pois ele não passa sequer perto do cérebro.

​O implante coclear dá choque

​Mito: A parque interna sequer possui algum tipo de carga elétrica, na cóclea há um feixe de eletrodos e embaixo do couro cabeludo o receptor. A parte externa possui baixíssima carga elétrica quando está com bateria e ligado, carga essa que não seria suficiente para causar um choque.

​O implante destruirá a sua audição residual

​Parcialmente verdade: Isso é algo que as marcas vemtrabalhando há anos e a Med-EL possui eletrodos atraumáticosque mantém a audição residual. Quanto mais maleável o feixe de eletrodos, menores as chances da audição residual se perder.

Algumas marcas e modelos bem mais antigos, não possuem esse mesmo tipo de tecnologia. As técnicas cirúrgicas também tem sido aprimoradas para que isso não ocorra.​

​Podemos esperar até que a criança tenha idade o suficiente para escolher fazer o IC ou não pois os resultados finais serão os mesmos

​Mito: Infelizmente quanto mais tempo esperar, menores são as chances da aquisição de uma boa memória auditiva e bons resultados, pois a linguagem da criança está em formação.

Estudos indicam que crianças implantadas até os 2 anos tem maiores chances de sucesso e irão desenvolver a linguagem de forma quase tão natural quanto uma criança ouvinte.

​Ouvir com o implante coclear não é como ouvir com a audição natural e a linguagem não será adquirida da mesma forma

​Parcialmente verdade: Para pessoas com bom resultado (incluindo crianças implantadas ainda bem novas e adolescentes/adultos com boa memória auditiva), a audição é bastante natural, mas para pessoas com resultados não tão bons ou com memória auditiva mais “fraca”, o som pode parecer metálico.

Quanto a linguagem já citei anteriormente que o quanto antes fizer a cirurgia, maiores são as chances da linguagem se desenvolver como a de uma criança com audição normal.

​O implante vai precisar ser trocado logo

​Mito: A parte interna é feita para durar muitos e muitos anos e há pacientes implantados há mais de 20 anos, a parte externa geralmente é trocada quando a anterior de torna obsoleta, o que pode demorar uns 10 anos para acontecer.

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​Espero que tenham gostado, sabe de algum mito que não foi citado aqui? Entre em contato, deixe um comentário com sua dúvida ou sugestão para quem sabe, esclarecermos mais alguns deles.

​Beijos a todos

O Marcos Becker Larivoir é estudante na UFVJM e compartilhou em seu Facebook, o seu descontentamento com o desprepado dos profissionais que o deveriam auxiliar com a questão da acessibilidade.

Eu quis dar uma ajuda e mais um meio para que o seu relato fosse propagado.

“Estudo na UFVJM desde o início de 2015. Quem estudou ou convive comigo sabe que desde o início até o semestre de 2017/2 não tive nenhum apoio de acessibilidade. Com muita luta, consegui intérprete de libras neste semestre de 2017/2.

Problema resolvido? Não.

Elas apareciam em algumas aulas, faltando em muitas outras. Ao longo do semestre indo as aulas, não sabia se teria interprete ou não. Se não tinha, assistia a aula mesmo sem entender grande parte do conteúdo.

Se tinha, aí mais um problema:

Sou surdo bimodal (língua portuguesa como língua materna e conhecimento em libras básico), utilizo aparelhos auditivos (AASI e Implante Coclear) e a melhor forma de comunicação pra mim é leitura labial com voz.

Como não tenho conhecimento de libras avançado, e as intérpretes não podem repetir a fala do professor com voz pra não atrapalhar a aula, acabavam repetindo somente em libras ou leitura labial sem voz.

Esse método não foi eficiente para mim. Então, pedi que pudessem traduzir de modo bimodal (leitura labial com libras seguindo a gramática portuguesa).

Resposta de uma interprete: Ah eu não sei fazer isso. (Fazendo pouca questão)

Resposta de outra intérprete: Eu me recuso, não aceito fazer isso. Português e Libras são línguas diferentes, não podem misturar.

Isso é grave. Segundo a lei brasileira da inclusão:

“Capítulo IV Do Direito à Educação

Art. 30.

IV – disponibilização de recursos de acessibilidade e de tecnologia assistiva adequados, previamente solicitados e escolhidos pelo candidato com deficiência; “

A lei diz que é o meu direito de escolher a forma de acessibilidade que quero, afinal, sou eu que estou sendo atendido e o objetivo é eu entender as aulas.

Reclamei com o pró-reitor da universidade, mandei ofício para ele 3x e nada foi feito.

O semestre de 2017/2 foi o mais estressante e desmotivador pra mim. Tive um rendimento pior do que quando me virava sozinho. Posso dizer que mais me atrapalhou do que ajudou.

Pra curiosidade de alguns, meu curso é Ciência e Tecnologia/Engenharia Química.

Estou dizendo isso aqui, pois me vejo sem saída. Reclamo com o Núcleo de Acessibilidade, com o pró reitor, já fui na ouvidoria e nada. Acredito na força de reclamar na rede social e postarei aqui os problemas no dia a dia, como alguns me falaram para fazer isso e tenho visto uma surda fazendo isso.”